Het ontbreekt aan een populair medicijn tegen epilepsie

[Pieszyce]

Het ontbreekt aan een populair medicijn tegen epilepsie
Het ministerie is niet geschokt

Duizenden epilepsie patiënten zitten in de problemen. Ze hebben een anti-epileptisch medicijn ingenomen dat op begint te raken en moeilijk te vervangen is. Apothekers geven toe dat de situatie moeilijk is en patiënten vrezen epileptische aanvallen. Deskundigen adviseren daarentegen: het is beter de medicijnen te verwisselen dan er helemaal geen te nemen.

Tegretol CR 200 en CR 400 is een populair anti-epilepticum. Het wordt in Polen verkocht met ongeveer een miljoen verpakkingen per jaar.

In feite is het uitverkocht, omdat het product dat duizenden mensen nodig hebben voor een relatief normaal leven schaars is.

De situatie herhaalt zich

We werden op de hoogte gebracht van de zaak door apothekers die problemen hebben met het bestellen van Tegretol.

"Volgens informatie van de verantwoordelijke partij Novartis Poland Sp. z o.o. is de levering van de geneesmiddelen Tegretol CR 200 en Tegretol CR 400 tijdelijk opgeschort. Dit kan plaatselijke problemen veroorzaken bij de toegang tot deze geneesmiddelen. Dit hangt niet af van het ministerie van Volksgezondheid". - gaf het ministerie toe in antwoord op vragen van Wirtualna Polska.

- Er is inderdaad een tekort aan Tegretol. Er bereiken de Kamer signalen dat apothekers het niet bij de fabrikant kunnen bestellen", bevestigt Marcin Repelewicz, voorzitter van de Dolnośląski apotheekkamer.

Dit is trouwens al het zoveelste geval waarin er een probleem is met de aankoop van een populair anti-epilepticum. Een soortgelijke situatie deed zich voor bij de overgang van het derde naar het vierde kwartaal van 2022.

- Momenteel heeft slechts een paar procent van de bij GdziePoLek aangesloten apotheken het geneesmiddel Tegretol CR 200 of Tegretol CR 400 op voorraad. De belangstelling van de patiënten is groot. Van de verkoopafdeling van de verantwoordelijke partij [d.w.z. de fabrikant - red.] is vernomen dat de lagere dosis naar verwachting medio februari te koop zal zijn en de hogere dosis pas medio maart. Ik vroeg ook of het waar was dat het probleem met het bestellen van het geneesmiddel te wijten was aan "verkoopplannen" en kreeg als antwoord dat "de beperkingen te wijten waren aan de beschikbaarheid". - wijst Olga Sierpniowska, apotheker en deskundige van het portaal GdziePoLek.pl, erop.

Een moeilijke omschakeling

Hoewel het ministerie van Volksgezondheid en deskundigen het erover eens zijn dat er een tekort is aan Tegretol, zijn ze het niet eens over de gevolgen van het tekort.

In de aan ons toegezonden antwoorden verklaart het ministerie dat de geneesmiddelen Finlepsin 200 retard en Finlepsin 400 retard in de vorm van tabletten met verlengde afgifte, alsmede andere geneesmiddelen met de werkzame stof carbamazepine in orale vorm in verschillende doses en met verschillende handelsnamen, op de Poolse markt verkrijgbaar zijn.

Simpel gezegd: Tegretol is er niet, maar er zijn andere medicijnen met dezelfde werkzame stof. De veiligheid van de patiënt is dus gewaarborgd, zoals blijkt uit het antwoord van het ministerie.

Volgens deskundigen is dat echter niet het geval. Anti-epileptica behoren inderdaad tot de groep van geneesmiddelen die het moeilijkst om te schakelen zijn.

- Anti-epileptica die carbamazepine bevatten hebben een smalle therapeutische index. Dit betekent dat ze zeer nauwkeurig moeten worden gedoseerd en dat het gemakkelijk is per ongeluk een overdosis te nemen. Daarom is het bij deze geneesmiddelen het moeilijkst om de patiënt op een ander product over te schakelen. Dit kan gevaarlijk zijn," zegt Marcin Repelewicz.

Olga Sierpniowska vertelt ons in principe hetzelfde.

Over het feit dat het wisselen van Tegretol voor andere medicijnen met vergelijkbare effecten soms gevaarlijk kan zijn voor patiënten werd in 2021 zelfs geschreven door dr. Bozena Grimling, nationaal adviseur farmacie.

Uit haar standpunt, dat werd gepubliceerd door het industrieportaal mgr.farm, blijkt dat het wisselen van anti-epileptica het risico inhoudt van het optreden van epileptische aanvallen, het verergeren van bijwerkingen en het optreden van vergiftigingsverschijnselen als gevolg van het wisselen van geneesmiddelen.

Voor veel mensen is het echter over het algemeen niet raadzaam om van het ene op het andere geneesmiddel over te stappen, zelfs niet met dezelfde stof. Dit geldt bijvoorbeeld voor jonge kinderen, 65-plussers en zwangere vrouwen.

Tegelijkertijd zeggen eigenlijk alle deskundigen dat het beter is van medicatie te veranderen dan helemaal geen medicatie te nemen.

- Ik heb de deskundigen van het Instituut op het gebied van neurologie en psychiatrie geraadpleegd. Het is gevaarlijk voor een patiënt met epilepsie om de behandeling te staken, wat kan leiden tot aanvallen die worden uitgelokt door medicijnontwenning of zelfs een epileptische toestand. Als er een vervanger beschikbaar is, moet die worden gebruikt", aldus Anna Panufnik-Onaszkiewicz, woordvoerster van het Instituut voor Psychiatrie en Neurologie in Warschau.

Dus als de Tegretol op is, moet iemand met zijn arts bespreken hoe hij zijn therapie wil voortzetten. Helemaal stoppen met anti-epileptica zou de slechtste beslissing zijn.

Ongelijke toegang

De farmaceutische gemeenschap vraagt zich af of de fabrikant van Tegretol echt niet de capaciteit heeft om het te leveren.

- We zien dat de toegang tot dit medicijn ongelijk is. Sommige grote apotheekketens ontvangen voorraden, maar individuele apothekers niet. Dit is niet alleen een probleem voor apothekers, maar ook voor patiënten. Niet iedereen is immers in de buurt van een verkooppunt van een grote apotheekketen, en zij hebben het geneesmiddel net zo hard nodig als degenen die dichtbij wonen", zegt Marcin Repelewicz van de apothekersvereniging in een interview met WP.

Novartis, de fabrikant van het geneesmiddel, reageerde niet op vragen van WP waar de tekorten aan te wijten zijn.

Wat we wel weten is dat andere partijen - zoals het ministerie van Volksgezondheid, deskundigen van GdziePoLek.pl of apothekers die de hulplijn bellen - te horen hebben gekregen dat er een probleem is met de beschikbaarheid.

"Lokale" tekorten

Wirtualna Polska bericht al maanden over de medicijntekorten.

In november hebben we erop gewezen dat de sterkste pijnstillers - die met morfine - niet meer verkrijgbaar waren in de Poolse apotheken en dat sommige ziekenhuizen de laatste geneesmiddelenpakketten van hun afdelingen leenden, zodat er nog wat overbleef voor andere patiënten.

De moeilijke situatie hield verband met het tekort aan veel morfine, die in tabletvorm wordt ingenomen.

Dit is een hachelijke situatie voor ongeveer 100.000 patiënten - met kanker, na een operatie, met ernstige degeneratieve aandoeningen en met dyspneu die niet op een andere manier kan worden bestreden dan door het toedienen van morfine.

- Patiënten met zogenaamde "doordringende pijn" bevinden zich in de slechtste situatie. Deze pijn is plotseling en vaak zo hevig dat een gezond persoon zich de ernst ervan moeilijk kan voorstellen - de patiënt kan thuis in de vensterbanken bijten. Medicatie is essentieel om überhaupt te kunnen functioneren," verklaarde Jakub Kosikowski, lid van de Hoge Medische Raad, in de WP.

Een paar weken later schreven we over het tekort aan antibiotica.

- Ik ben al 12 jaar arts, dus ik kan erover meepraten. En het is nog niet eerder zo erg geweest. Dat wil zeggen, er is niet zo'n tekort geweest aan medicijnen die zoveel mensen nodig hebben," beweerde Dominik Lewandowski, vice-voorzitter van het College van Huisartsen, in de WP. Hij wees erop dat we het stadium hebben bereikt waarin gewone angina pectoris suboptimaal wordt behandeld.

Het ministerie van Volksgezondheid heeft echter weinig te verwijten.

In een recent interview met WP gaf Adam Niedzielski, minister van Volksgezondheid, aan dat de toegang tot antibiotica en antivirale geneesmiddelen de afgelopen weken de grootste zorg was.

- Sommige landen rantsoeneerden de verkoop, dit gebeurde niet in Polen. Hoewel er plaatselijk in sommige apotheken tekorten waren, waren de geneesmiddelen in Polen over het algemeen altijd beschikbaar. We spraken met fabrikanten en zij stuurden ons nieuwe partijen van het antivirale oseltamivir, Polfa verhoogde de productie van antibiotica. We hielden de markt voortdurend in de gaten," zei Niedzielski.

Het ministerie van Volksgezondheid benadrukt vaak dat tekorten aan geneesmiddelen alleen "lokaal" voorkomen. Soms beweren vertegenwoordigers van het ministerie dat er een tekort is aan medicijnen omdat apothekers ze niet willen bestellen.

In hun verklaringen protesteren vertegenwoordigers van het apothekerszelfbestuur tegen dergelijke beoordelingen door politici en ambtenaren. 

Patryk Słowik is journalist bij Wirtualna Polska...

Bron:    wiadomosci.wp.pl przez Patryk Słowik    jezyk po Polsku

[Pieszyce]

            En de vet betaalde minister kan daar niets aan veranderen? ? ? ? ? ?